Durant la grossesse, la plupart des bébés vont positionner leur tête vers le bas de l’utérus avant la 36ème semaine. Même si la grande majorité des bébés (96%) adoptent cette présentation de manière spontanée, ce n’est pas toujours le cas.
Quelles sont les autres positions possibles ?
1. Le siège décomplété : bébé a les fesses vers le bas mais les jambes relevées au niveau de son visage (2/3 des cas),
2. Le siège complet : bébé est assis en tailleur.
3. La présentation transversale : bébé est positionné de manière oblique.
Connaître la position de bébé
Cet aspect est nécessaire car la position du bébé définit le type d’accouchement :
La présentation du foetus ne permet pas toujours un accouchement par voie naturelle. Mon bébé est en siège, que va me proposer l’hôpital ? L’hôpital vous proposera, soit de programmer un accouchement par césarienne, soit d’effectuer une manoeuvre (VME) pour essayer de retourner votre bébé.
La version par manoeuvre externe est généralement effectuée en fin de huitième mois car elle est susceptible de provoquer l’accouchement à cause des fortes pressions exercées sur l’abdomen. Le gynécologue ne procède qu’à une à trois tentatives. La version ne dure donc pas plus d’une dizaine de minutes. Il faut savoir que le taux de réussite est d’environ 50% et qu’il n’est pas définitif. Le foetus peut en effet se remettre dans sa position initiale les jours suivants, même si cela est peu fréquent. Cette manoeuvre peut également être extrêmement douloureuse et c’est parfois une épreuve, autant pour la maman que pour le foetus, dont le rythme cardiaque est surveillé par monitoring pendant la manoeuvre, ainsi que plusieurs heures après.
En cas de cicatrice utérine, d’antécédent de saignement vaginal, de grossesse multiple, d’antécédent de césarienne, de retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou d’oligoamnios, la VME ne pourra généralement pas être proposée.
Quelles sont les alternatives à la VME ?
Si la version par manoeuvre externe échoue ou si vous ne souhaitez pas la réaliser, d’autres techniques peuvent être effectuées.
Les méthodes posturales
Certaines positions comme le pont passif ou la position genupectorale pourraient favoriser le retournement du bébé. Il est conseillé de rester en position du pont passif pendant 20 minutes matin et soir. Ces positions sont néanmoins parfois mal supportées.
L’acupuncture
Cette méthode consiste à stimuler un point à l’extérieur de l’ongle du petit orteil. L’acupuncture augmente le nombre de mouvements foetaux. 2 à 3 séances entre 32 et 36 semaines d’aménorrhées sont préconisées.
La moxibustion
Cette technique consiste à chauffer l’angle externe du cinquième orteil, là aussi dans le but d’activer les mouvements du bébé. Il faut compter une dizaine de séances de 30 minutes.
La sophrologie
L’utilisation de plusieurs techniques (respiration, relaxation dynamique, visualisations), la sophrologie permet à la future mère d’atteindre un niveau de relaxation physique profond et de détente mentale idéal pour communiquer avec son bébé afin de l’inciter à se retourner.
Quelles sont les conditions pour accoucher par voie basse avec un bébé en siège ?
Le fœtus doit être positionné en siège décomplété. En cas de position en siège complet ou transversale, la césarienne est inévitable. En cas de siège décomplété et si vous souhaitez accoucher par voie basse, l’hôpital évaluera le poids du bébé. Il doit se situer dans la fourchette des 2kg500 / 3kg800. Une pelvimétrie sera ensuite réalisée. La pelvimétrie permet d’apprécier la forme et les dimensions du bassin. Le résultat de la pelvimétrie, associé à l’estimation des mesures du fœtus, permettra de donner un avis, favorable ou pas, à l’accouchement par voie basse. Le jour J, une ré évaluation des mesures fœtales ainsi qu’une absence de déflexion de la tête du fœtus (bébé doit regarder son nombril et non en l’air) permettra d’obtenir l’accord de l’équipe médicale pour ce type d’accouchement.
Par Aurore Roose, naturopathe et sophrologue recommandée de Medoucine.
